常用标量、称量应按标准 疾病、证候名称应规范
中医住院病案首页填写规范出台
    近日，国家中医药管理局办公室印发中医病案首页数据填写质量规范、质量管理与质控指标和质控考核细则。
    根据《中医住院病案首页数据填写质量规范》（暂行）要求，中医住院病案首页中常用的标量、称量应当执行国家计量标准和卫生行业通用标准，中医住院病案首页应当使用规范的疾病、证候诊断和手术操作名称，诊断依据应在病历中可追溯。
    中医住院病案首页数据质量管理与控制指标主要由住院病案首页填报完整率、治疗类别准确率、医疗机构中药制剂使用填报正确率、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率、西医主要诊断选择正确率、主要手术及操作选择正确率等14项内容组成。《中医住院病案首页质控考核细则》则对基本信息、诊疗信息、费用信息中的具体项目进行了分值分配。
    各省级中医药管理部门可根据本地实际增加中医住院病案首页质量管理与质控指标、质控考核细则内容，但不可删减。
（本报综合报道）

禹州中药材市场亟待扶持
本报记者 张晓华  通讯员 赵心蕊
    作为全国四大中药材交易市场之一，河南省禹州市早在2400多年前就已经是中原地区重要的药市，当时商贾云集。据禹州地方志记载，从元朝开始，禹州中药材堆积如山，无处不药行；明朝时，药市规模进一步扩大，到清朝达到巅峰。各地药商在禹州建有多座会馆。从现存的怀帮会馆建筑檐脊上尚存西洋人物画像，可见禹州中药材市场在清朝时已吸引国外许多客商前来交易。但是，曾经盛极一时的中药材集散地，如今却因为种种历史和现实原因，难以再现往日盛况。
药不到禹州不香
禹州古药市曾声闻天下
    医学始祖黄帝与岐伯、雷公都曾在禹州具茨山一带活动，中药材炮制的发源地也在禹州。这里的饮片加工，技艺超群。一只杏般大小的槟榔，可以切出170多片“蝉翼槟榔”，能够一吹上天。禹州的药刀，形似月牙，被誉为“全国三把药刀”之一。
    中药材的炮制技术过关，促进了中药材专业市场、集散地的发展，同时也促进了中成药的发展。禹州知名中成药的种类很多，如眼药“保光清凉散”等。1962年，人民卫生出版社出版的指导全国中成药生产的《全国中药成药处方集》当中，禹州就有152种中成药收录其中。
    禹州市位于河南省中部、伏牛山区向豫东南平原的过渡带上，境内河流均属淮河流域沙颍河水系，有大小河流100多条。起伏的山峦，繁茂的植被，众多的水库……为禹州增添了无限风光。
    自清初始的200多年间，禹州中药材市场交易规模不断扩大。进入鼎盛时期，有“药不到禹州不香，医不见药王不妙”之说。每年会期一到，西北路内蒙古的甘草，甘肃的大黄、当归及宁夏、青海等地的中药材，运至洛阳、登封，翻伏牛山进入禹州；南路湖南、湖北、广西、广东、云南、贵州、四川等地的中药材如沉香、黄连、川芎、茯苓，由水路运至信阳老河口，装车经陆路转运往禹州；东南路江苏、安徽、浙江等地的中药材，如浙八味、肉桂及进口南药，经安徽蚌埠、界首水运至周口码头，转乘马车运往禹州；北方各省的中药材则由黄河水运至郑州汜水下游，经郑入禹；东南亚等一些国家的药商也曾到禹州进行中药材交易。
    全国中药材汇集禹州，其品种多达千种；中外客商络绎不绝，堆积货物数以百万计，登至垛顶可环眺四郊山川河流。大宗买卖成交一次可达千余件，仅中等药行“德兴茂”一家，每年进出量就达6000余件。频繁的中药材交易带动禹州中药材市场的繁荣，并自然形成以中药材为中心的山货、中药、切药、丸散四大市场。
门前冷落车马稀
资源型城市不靠中药材靠煤炭
    新中国成立前，禹州中药材市场的交易主要由商会管理。新中国建立初期，由工商行政管理部门检查药品质量、衡器及服务态度；1983年后，中药材市场由县政协组织工商、卫生等部门进行管理；1990年市政府设立中药材市场管理委员会办公室，工商部门专门设置药行街管理所，药市交易管理工作逐步走上正轨。至2005年，禹州中药材市场年交易额已达10亿元。
    但是，禹州是资源型城市，煤炭、建材的税收远远大于中药材的税收。政府对中药材重视的程度也不如前两者。
    相较于齐名的中药材集散地河北安国，当地80%的税收来源于中药材交易。禹州市中药材市场管理委员会一名负责人提到，2010年，在安国财政2亿元税收中，中药材税收就占1.5亿元。安徽亳州也同样如此。
    政府重视与否，是制约中药材市场能否大踏步向前发展的最根本原因。河南中医药大学中医药文献研究所所长许敬生教授表示，禹州药市要想实现跨越式发展，赶超安国、亳州，如果得不到政府的鼎力支持，无论如何是行不通的。
    河南省对中药材炮制企业（即饮片厂）管理过于严格，以往坚守一个县只设一家饮片厂这个规矩不变，禹州后来好不容易审批通过开设了3家饮片厂。
    反观亳州，在禹州只有1个饮片厂的时候，亳州当地已经开办了33家饮片厂。2010年，亳州饮片厂已经达200多家。河北安国只有40多万人口，当地饮片厂就有五六十家，而当时禹州通过了国家GMP（药品生产质量管理规范）认证的饮片厂只有几家，与亳州、安国之间差距很大。
我劝“天公”重抖擞
2000多年的招牌不应拱手让人
    中药材从产地出来，中间必须依靠饮片厂这个消化渠道去消化。没有进入系统的加工环节，就无法获得高额附加产值，也难以调动药商的积极性。
    如果把未经任何加工的中药材运往制药厂，制药厂不可能要这种中药材未加工产品；这样的中药材也不会进入医院的销售系统。因此，作为起到关键桥梁作用的饮片厂，如果数量偏少，无形之中就会成为制约中药材市场发展的最大瓶颈。假如禹州获批50家饮片厂，就能让禹州中药材市场上的中药完全被本地这些饮片厂消化掉，同时还能加强中药材的流通，增加市场的分量，不至于丧失宝贵的发展机遇。
    目前按照既有政策，每个县只批准一家饮片厂。禹州即便有中药材市场的先天优势，并且具备精良的中药炮制传统，也无法有大的发展。长此以往，就会丧失很多商机。正如20世纪90年代，作为国家44家定点企业之一的禹州国有饮片厂由于负债累累而倒闭，而那些有技术、懂经营的老药商、老药工自己想开办新的饮片厂，却限于政策的制约而不能如愿以偿，因而使巨大的饮片市场份额被别地完全占领。当时若有一家饮片厂能够保持生产，现在也能在饮片市场上占据比较有利的地位。
    多年以来，按照国家政策，中药材市场只能经营中药材，不能经营中药饮片。饮片产品根本不允许在中药材市场上交易。但是，商家如果不经营饮片，而是只卖中药材，那么就根本无法持续发展下去。
    许敬生表示，在经济发展的大环境下，如果没有政府层面的支持，禹州中药材市场会逐步萎缩，是难以避免的；只有得到省、市各级部门的全力配合与政策扶持，禹州中药材市场才能够健康、持续、稳步、快速地发展下去。

中药学发展要合乎中医药自身规律
□袁炳胜
    中医药有着几千年不间断临床应用和发展进步的历史。中药学与发生于西方现代科学技术条件下的现代药学具有完全不同的科学基础。
    现代中药药理学研究是现代中药学研究的重要内容，但不能取代中药学研究的其他部分。因此，要正确认识中药学传统知识与现代研究新技术。
    纵观中国古代药学著作，无不体现了中医与中药体用互存、病证与方药互动相应、处方与药物相互为用的关系。在中医药学中，言药，必结合医；讨论药，往往置于具体的方剂配伍中进行；言方药，必联系相关的病和证以讨论，这与现代医药的单纯就药物的物质本身进行成分分析为主是截然不同的。在过去大部分中医药学著作中，中药的传统研究常常从药物在方剂配伍应用中所发挥的疗效作用来进行，临床应用单味中药的情况非常有限，单味药的药理研究在临床中药应用中的价值是有限的，不应该以单味药的药理研究结果来以偏概全，作为该药在复方中临床应用的决定性因素。
    与现代医药通常单独使用治疗某种疾病不同，中医药临床的使用，通常是或主或次，与其他药物配合使用，以充分发挥其临床疗效，或者降低其毒副反应而提高安全性能的。纵观中国历代本草学著作和国家编修的中医药学药典，中药的剂量通常是随临床个体体质特性和疾病证候的寒热虚实情况，以及该药在方药配伍中的主次和作用来决定的。
    中医药传承的关键在于临床疗效，临床疗效与方药剂量密切相关。现今《中华人民共和国药典》关于中药剂量的规定，有脱离中医临床用药规律之处，也与近现代名中医临床用药经验相违背。中药剂量问题已经成为中医药生存和发展的紧箍咒。
    因此，建议高级中医临床专家和中药鉴定、炮制专家共同参与重修《中华人民共和国药典》相关内容。这样才能保证中医药的临床安全，并且保护中医药临床的有效应用，从而维护中医药的健康良性发展。

    2月5日，河南省洛阳正骨医院风湿病科主任侯宏理、脊柱外一科主任医师李立新等专家来到郏县中医院，为群众义诊，传播骨科知识和医学常识。
    据了解，郏县中医院是河南省洛阳正骨医院的骨科联盟医院。河南省洛阳正骨医院根据联盟医院的需求，采用义诊、授课、手术演示、教学查房等多种形式，做到精准扶持。
刘永胜  丁 娟  费浙豫/摄

用爱心温暖村民
本报记者 李 季
    虽已立春，依然寒风料峭，但挡不住开封市第二中医院为帮扶村困难群众送爱心的脚步。
    日前，开封市第二中医院院长王永刚和该院驻村工作队队员带着慰问品、专项扶贫资金来到开封市祥符区袁坊乡前孙付庄。
    在前孙付庄举行的扶贫工作爱心捐赠仪式上，开封市第二中医院为村里特困户送去了米、面、油等慰问品。此外，针对前孙付庄交通不畅和村小学教学楼破旧的情况，该院还拿出专项扶贫资金，用于改善村中的基础设施，修建水泥路基及维修改造小学教学楼。
    前孙付庄驻村第一书记葛永胜介绍，自精准扶贫工作开展以来，开封市第二中医院党总支高度重视，驻村工作队队员积极对接帮扶对象，选准切入点和突破口，深入该村开展调查摸底，对症下药、精准发力，确定帮扶项目。2016年，该院医务人员两次走进帮扶村，开展精准扶贫大型义诊救助活动，共派出医务人员50余人次，义诊群众300余人，发放健康宣传资料1000多份，赠送药品价值约3000元，切实将医疗精准扶贫的落脚点放到群众家门口。另外，该院还特别针对贫困户制定了就医优惠政策——前孙付庄贫困户到该院住院享受“两免两减”服务，即免挂号费、免中医检查费，住院患者救护车接诊费减半、住院费个人承担部分减免15%，大大减轻了因病致贫群众的负担。

病魔无情 人间有爱
巩义市中医院为血液病患儿捐款
本报记者 杨 须  通讯员  费红舟  宋 欢  文/图

捐款现场

    “这是心的呼唤，这是爱的奉献，这是人间的春风，这是生命的源泉……”《爱的奉献》的悠扬旋律，回荡在巩义市中医院的上空。
    “病魔无情，人间有爱”，病魔可以夺取一个人的健康，却夺不走人间的真情。1月24日上午11时，在巩义市中医院急诊大楼前，该院干部职工在董事长袁保龙、院长董元平的带领下，为血液病患儿牛欣妍开展了爱心募捐活动。
    据了解，牛欣妍是该院司机牛瑞峰的女儿，家住孝义镇二十里铺村。2016年12月初，年仅7岁的她被查出病毒性噬血粒细胞综合征。为了给她治病，牛瑞峰和他的爱人已带着小欣妍先后在巩义市中医院、郑州儿童医院、郑州大学第一附属医院、北京儿童医院辗转住院治疗近两个多月，花去了20多万元。现在，小欣妍在郑州大学第一附属医院住院治疗。据医院估计，如果要继续治疗她的疾病，后期还要花费巨额医疗费用。小欣妍一家感到十分无助。
    “一方有难，八方支援”。在得知小欣妍患病的消息之后，巩义市中医院领导对此高度重视，呼吁全体干部职工积极行动起来，伸出援助之手，献出一份爱心。
    20元、50元、100元……短短半小时，全院职工和社会各界爱心人士已捐款5.5万元。同时，巩义市中心医院也拿出了善款1万元。临近12时，袁保龙将总额为6.5万元的善款交到了牛瑞峰手中。
    点滴之情，汇聚大爱。相信有了巩义市中医院全体干部职工和社会各界人士的爱心援助，小欣妍一定能好起来，更会在与病魔抗争中，变得更勇敢、更坚强！

    节日过后，群众在滑县中医院健康管理中心接受体检。据该院健康体检中心工作人员介绍，节后这几天前来体检的人明显增多，不仅有年龄大的人，还有很多年轻人。“给自己做个体检，防患于未然，只有这样才能安心工作，奋力打拼。”一位杨姓小伙子对工作人员说。
刘 权  朱贵先 张治平/摄